Lečenje hemoroida kod kuće ima mesta kada su tegobe blaže: svrab, peckanje, nelagodnost posle stolice, blaga iritacija i povremeno vlaženje. Tada je cilj da stolica bude mekša, da nema naprezanja i da se analna regija ne iritira dodatno.
Kućni pristup obuhvata više vlakana u ishrani, dovoljno vode, kraće zadržavanje na WC šolji, blagu higijenu i lokalnu negu.
Kod lekara treba otići kada se javi krv, jači bol, otok, čvor oko anusa, sluz, promena u pražnjenju ili tegobe koje se vraćaju uprkos nezi kod kuće. Tada više nije dovoljno samo menjati ishranu ili koristiti preparat na svoju ruku.
Pregled je potreban da se potvrdi da li su u pitanju hemoroidi, fisura, upala ili drugo stanje analne regije.
eKlinika prenosi objašnjenje dr Mladena Maksića da se prevencija hemoroidalne bolesti zasniva na promenama navika koje smanjuju pritisak u venama anorektalne regije i poboljšavaju rad creva.
| Situacija | Šta prvo birati |
| Svrab, peckanje i blaga nelagodnost | Kućni pristup i lokalna nega |
| Tvrda stolica i naprezanje | Ishrana sa više vlakana, voda i promena navika |
| Blago vlaženje i iritacija | Blaga higijena i preparat namenjen analnoj regiji |
| Krv posle stolice | Pregled lekara |
| Jak bol, otok ili bolan čvor | Pregled lekara |
| Sluz, promena u pražnjenju ili tegobe koje se vraćaju | Pregled lekara |
Lokalna nega kod bola, svraba i peckanja
Kod blažih simptoma hemoroida lokalna nega ima mesto onda kada su tegobe vezane za samu analnu regiju: svrab, peckanje, iritaciju, vlaženje, bol ili neprijatnost posle stolice.
Tada nije dovoljno samo promeniti ishranu, jer stolica i navike utiču na uzrok pogoršanja, dok se lokalne tegobe osećaju direktno oko anusa.
Zato se kod kućne nege biraju preparati koji su namenjeni baš toj regiji. Oni se koriste lokalno, na mestu gde se javljaju peckanje, svrab, bol i iritacija. Takav pristup ima više smisla od nasumičnih kućnih postupaka, jer je analna regija osetljiva i lako se dodatno nadraži.
Namenski preparati za analnu regiju
Kod hemoroidalnih tegoba prednost imaju preparati koji su predviđeni za lokalnu primenu u analnoj regiji. Važno je da se koriste prema uputstvu, bez preterivanja i bez kombinovanja sa neproverenim sredstvima.
U tu grupu spada i Rectovenal Acute, anorektalni gel za lokalnu primenu kod simptoma hemoroidalne bolesti. Namenjen je tegobama kao što su iritacija, svrab, peckanje, vlaženje, bol, neprijatnost i krvarenje povezano sa hemoroidima.
Kada lokalna nega nije dovoljna?
Lokalna nega nije dovoljna kada se krv ponavlja, kada bol postaje jači, kada postoji bolan ili tvrd čvor, otok, sluz, promena u pražnjenju ili kada se tegobe vraćaju uprkos nezi kod kuće.
U tim situacijama potreban je pregled lekara. Cilj pregleda je da se potvrdi da li su tegobe zaista posledica hemoroida ili postoji fisura, upala, trombozirani hemoroid ili drugo stanje analne regije.
Šta možete da uradite kod kuće kod blažih tegoba?
Kod blažih hemoroidalnih tegoba kućni pristup je usmeren na tri stvari: lakše pražnjenje, manje naprezanja i smanjenje iritacije oko anusa.
To ima smisla kada se javljaju svrab, peckanje, blaga nelagodnost ili iritacija posle stolice, bez jačeg bola, izraženog čvora i ponovljenog krvarenja.
Kućne mere nisu zamena za pregled kod ozbiljnijih simptoma. One imaju mesto kada tegobe liče na početno pogoršanje hemoroida i kada nema znakova koji zahtevaju proktološku procenu.
Stolica bez naprezanja
Prvi korak je da se stolica omekša i da pražnjenje prođe bez napinjanja. U ishranu treba uključiti namirnice bogate vlaknima: povrće, voće, integralne žitarice, ovsene pahuljice, mahunarke i suve šljive. Uz vlakna je potreban i dovoljan unos vode, jer bez tečnosti stolica može ostati tvrda.
Stetoskop u tekstu o zatvoru navodi da zatvor može biti povezan sa nedovoljnim unosom vlakana, nedovoljnim unosom tečnosti, manjkom fizičke aktivnosti i odlaganjem pražnjenja. To su navike koje kod hemoroida direktno pogoršavaju naprezanje i pritisak u analnoj regiji.
Blaga higijena posle stolice
Posle pražnjenja analnu regiju treba oprati mlakom vodom i osušiti tapkanjem, bez trljanja. Jaki sapuni, parfimisani gelovi, alkoholni rastvori i grubo brisanje pojačavaju peckanje i iritaciju, naročito kada već postoji svrab ili vlaženje.
Poliklinika Intermed Plus objašnjava da kontaktni dermatitis nastaje kada koža reaguje na iritanse ili alergene, uz crvenilo, svrab, osip i upalu. Zbog toga kod hemoroida treba izbegavati sve što dodatno nadražuje kožu oko anusa.
Manje sedenja i više kretanja
Dugo sedenje, posebno na WC šolji, povećava pritisak u analnoj regiji. Kod blažih tegoba pomaže kraće zadržavanje u toaletu, ustajanje tokom dana i lagano kretanje. Hodanje je bolji izbor od napornih vežbi dok su simptomi aktivni.
U kućnom pristupu važno je da se ne forsira trening sa velikim opterećenjem, jer napinjanje i zadržavanje daha mogu pojačati pritisak. Kretanje treba da pomogne radu creva, ne da dodatno optereti hemoroide.
Kada kućni pristup treba prekinuti?
Kućni pristup treba prekinuti kada se jave krv koja se ponavlja, jači bol, tvrd ili bolan čvor, otok, sluz, povišena temperatura ili promena u pražnjenju creva. Tada je potreban pregled, jer tegobe više ne treba rešavati samo promenom ishrane, higijenom i lokalnom negom.
Kućne mere imaju mesto kod blažih tegoba. Kod simptoma koji traju, pogoršavaju se ili se vraćaju, lekar treba da potvrdi uzrok i predloži odgovarajuće lečenje.
Kada je potreban pregled lekara?
Pregled lekara je potreban kada tegobe nisu blage, kada se ponavljaju ili kada se javi simptom koji ne treba pripisati hemoroidima bez provere.
To se posebno odnosi na krv posle stolice, jači bol, otok, čvor oko anusa, sluz, promenu u pražnjenju i tegobe koje se vraćaju uprkos nezi kod kuće.
Kod kuće se smiruju blaže tegobe. Lekar se uključuje kada treba potvrditi uzrok i proceniti stepen hemoroida.
Krv posle stolice
Krv posle stolice zahteva pregled, naročito kada se ponavlja ili kada se javlja uz bol, promenu stolice, slabost ili nelagodnost u stomaku. Hemoroidi jesu jedan od mogućih uzroka sveže krvi, ali nisu jedini.
Zbog toga se krvarenje ne rešava napamet kod kuće.
Jak bol, otok ili čvor oko anusa
Jak bol, otok ili bolan čvor oko anusa nisu simptomi za odlaganje. Spoljašnji hemoroidi mogu biti bolni, posebno kada dođe do izraženog otoka ili stvaranja tromba u hemoroidalnom čvoru.
U toj situaciji kućna nega ne rešava glavni problem i pregled je potreban da bi se odredilo šta se dešava.
Sluz, promena u pražnjenju i tegobe koje se vraćaju
Sluz, promena u ritmu pražnjenja, osećaj nepotpunog pražnjenja ili tegobe koje se stalno vraćaju zahtevaju lekarsku procenu. To važi i kada simptomi deluju kao hemoroidi, ali ne prolaze posle promene ishrane, vode, higijene i lokalne nege.
Pregled je važan zato što slične tegobe daju hemoroidi, analna fisura, upala, polipi i druga stanja završnog dela debelog creva i anusa.
Pregled ne treba odlagati kod ovih simptoma
- krv posle stolice koja se ponavlja
- jači bol tokom ili posle pražnjenja
- bolan, tvrd ili uvećan čvor oko anusa
- otok koji ne prolazi
- sluz ili sekret
- promena u pražnjenju creva
- osećaj da se hemoroidi vraćaju posle kratkog smirivanja
Kako lekar bira terapiju za hemoroide?
Prvo se procenjuje gde se hemoroidi nalaze, koliko su izraženi, da li krvare, da li ispadaju posle stolice i da li se vraćaju sami ili moraju ručno da se vrate.
Tek posle pregleda može da se odredi da li je dovoljno lečenje lekovima i lokalnim preparatima, ili su potrebne ambulantne metode ili operacija.
Početne tegobe se leče konzervativno
Kod blažih hemoroida lekar obično savetuje promenu navika, regulisanje stolice, više vlakana i tečnosti, uz lokalne preparate za smanjenje bola, svraba, peckanja i iritacije. Ovaj pristup ima cilj da se smanji naprezanje i da se tegobe drže pod kontrolom.
Konzervativno lečenje se najčešće koristi kada hemoroidi ne ispadaju, kada nema jačeg bola i kada krvarenje nije obilno niti se stalno ponavlja. Ako se tegobe vraćaju uprkos pravilnoj nezi, lekar prelazi na sledeći nivo procene.
Ambulantne metode se biraju kod izraženijih hemoroida
Kada hemoroidi krvare, ispadaju ili prave ponavljane tegobe, lekar može da predloži ambulantnu proceduru. To su metode koje se rade bez klasične operacije, u zavisnosti od nalaza i stadijuma bolesti.
- sklerozacija hemoroida
- podvezivanje gumenim ligaturama
- infracrvena fotokoagulacija
- druge minimalno invazivne metode koje lekar bira prema nalazu
Naša Poliklinika navodi da se podvezivanje gumenim ligaturama koristi za hemoroide prvog i drugog stepena, kao i za početne hemoroide trećeg stepena. Procedura prekida dotok krvi u hemoroidalno tkivo, nakon čega se čvor postepeno smanjuje.
Operacija se razmatra kod uznapredovalih tegoba
Operacija nije prvi izbor za svakog pacijenta sa hemoroidima. Razmatra se kada su hemoroidi veliki, kada ispadaju, kada se stalno vraćaju, kada druge metode nisu dale rezultat ili kada tegobe ozbiljno remete svakodnevni život.
U lečenju hemoroida se koriste sklerozacija, podvezivanje hemoroida, klasična hirurška operacija, Ligasure tehnika i THD metoda. Izbor zavisi od pregleda, stadijuma hemoroida i procene hirurga.
Česta pitanja
Zaključak
Kod blažih hemoroidalnih tegoba, kao što su svrab, peckanje, blaga iritacija i nelagodnost posle stolice, prvo treba smanjiti naprezanje i zaštititi analnu regiju od dodatnog nadraživanja. To znači mekša stolica, dovoljno vode, više vlakana, kraće zadržavanje u toaletu, blaga higijena i lokalna nega namenjena simptomima hemoroidalne bolesti.
Pregled lekara je potreban kada se pojave krv, jači bol, otok, bolan čvor, sluz, promena u pražnjenju ili simptomi koji se vraćaju posle kratkog smirivanja. U tim situacijama kućna nega nije dovoljna, jer lekar treba da potvrdi da li su u pitanju hemoroidi, fisura, upala ili drugo stanje analne regije.
Najvažnije je ne čekati da izražene tegobe prođu same od sebe. Blaži simptomi mogu da se smiruju kod kuće, ali krv, bol, čvor, otok i ponavljanje tegoba zahtevaju pregled i terapiju koju određuje lekar.